Facelift a Minilift

S přibývajícím věkem dochází k poklesu tváří se zvýrazněním přirozených obličejových rýh a se vznikem vrásnění kolem očí, úst, na bradě a na krku. Příčinou tohoto stavu bývá snižující se elasticita kůže, povolení závěsného aparátu kůže a vlivem gravitace pokles tukové podkožní vrstvy ve tváři.

Drobné kožní vrásnění (zejména kolem úst a očí) lze odstranit jednak peelingem (poleptání povrchní vrstvy kůže) nebo laserem. Celkový pokles tváře je možné upravit jen chirurgickým výkonem-faceliftingem. Způsob provedení faceliftingu a rozsah operačního zákroku je nutné přizpůsobit charakteru tváře a převažujícím projevům stárnutí. Záleží na zkušenosti operatéra jakou nejvhodnější operační techniku ve vašem případě zvolí. Rozsah výkonu lze též dle možností přizpůsobit vašim představám a požadavkům.V současné hektické době mnoho lidí dává přednost výkonům, které přinášejí rychlý efekt s minimem operačního rizika a s rychlým návratem do pracovního procesu.Tyto podmínky splňují nejlépe tzv. „miniliftingy“. Proto tzv. „MACS lift“ (Minimal Access Cranial Suspension lift) je v současné době nejčastěji prováděný výkon na našem pracovišti. Vše bude s Vámi probráno při prvé konzultaci a budou vám zodpovězeny vaše dotazy.
 
Operace
Facelifting se provádí převážně v celkové anestesii. Minilifting je možné zcela bezbolestně provést jen v lokální anestesii.
Kožní operační řez je u různých způsobů operace většinou podobný. Probíhá z vlasaté části spánkové krajiny před boltcem, kolem ušního lalůčku za boltec a odtud opět dozadu do vlasaté části. Jen u miniliftingů jako je „MACS lift“ (short-Scar Rhytidectomy) je operační řez jen před boltcem a ve vlasaté části spánkové krajiny.
Faceliftingem se zmírňují příznaky stárnutí zejména v dolní polovině obličeje a na krku.
V některých případech současně s faceliftem provedeme úpravu podbradku a to liposukcí, nebo operačně (viz operace podbradku).

Principy operace lze shrnout do těchto bodů:

1. Vypnutí povolených a pokleslých podkožních tkání jako je plochý podkožní krční sval a jeho povázka - tzv.SMAS. U miniliftů (S-lift nebo MACS lift) toho docílíme „nařasením“ podkožní povázky (SMAS) několika účelně zavedenými stehy.
2. Nenásilné vypnutí kožního krytu s odstraněním přebytku kůže.

Operace trvá dle rozsahu 2 - 4 hodiny.
Při operaci jsou zavedeny drainy, které se následující den odstraňují.
 
Pooperační období
Hospitalizace po operaci trvá většinou 1-2 dny. Stehy se odstraňují mezi 10-14 dnem.
Rány jsou kryty obvazy 4-6 dnů. Po jejich sejmutí se mohou umýt vlasy.
Po operaci bývá otok tváří. Největší je obvykle kolem 2- 3 pooperačního dne a může trvat 1-2 týdny.U miniliftingů trvají otoky výrazně kratší dobu (3-5 dnů). Proti otokům pomáhají obklady a některé medikamenty.
 
Možné komplikace
Facelift je dosti rozsáhlý a delikátní operační zákrok, který se provádí v blízkosti důležitých obličejových nervů, cév a slinných žláz. Jako každý chirurgický zákrok není ani facelifting ušetřen možných komplikací, i když výkon provádí zkušený chirurg.
Možné komplikace jsou:

1. Větší krvácení v operované oblasti které může vzniknout bezprostředně po operaci, někdy i během několika následujících pooperačních dnů. Většinou je nutná operační revize a zastavení krvácení, někdy vystačíme jen s punkcí vzniklého krevního výronu.
2. U rozsáhlejších výkonů, zvláště u náchylných jedinců může pooperační otok přetrvávat delší dobu ( i přes 1 měsíc). Postupně však sám vymizí. 
3. Porušení nebo útlak některé větve lícního nervu může způsobit ochrnutí některého mimického svalu. Projeví se to asymetrií obličeje zejména při mimických pohybech. Tato porucha je převážně jen přechodná, ale návrat k normě může trvat i několik měsíců. U MACS liftu (miniliftingu) toto nebezpečí nehrozí. 
4. Infekční komplikace nebo odumření malého okrsku kůže bývají velmi vzácné a to spíše u kuřáků. Léčba této komplikace prodlouží obvyklou dobu hojení. 
5. Pocit napětí a snížení povrchní citlivosti ve tvářích v oblasti před ušním boltcem je normální a časem vymizí 
6. Vzácně mohou vypadávat vlasy v okolí jizev ve vlasaté části hlavy. 
7. Vyvýšené a nevzhledné jizvy jsou vzácností a mohou se vyskytnout zejména při vrozené disposici pacienta.

Závěrem je nutno říci, že facelifting není operace, která by měla změnit charakteristické rysy obličeje (jako např. u korektivní operace nosu). Měla by obličej omladit - někdy o několik let a někdy jej jen zbavit unaveného vzhledu.

Více se dozvíte v článku:
Vrbický Jiří:  Face-lift - Moderní trendy, dostupný zde: http://www.plasticka-chirurgie.info/novinky/face-lift-moderni-trendy